1. Quelles sont les propositions exactes au vu du panoramique et des clichés de face et de profil (fig. 1a et b)
a. 28 incluse en position ectopique
b. 38 incluse en position ectopique
c. 18 incluse
2. Du fait de la difficulté de diagnostic, un examen tomodensitométrique est réalisé (fig. 2). Quelles sont les propositions exactes ?
a. 28 incluse en position ectopique
b. 38 incluse en position ectopique dans le coroné
c. 38 dans la fosse infratemporale gauche
3. Du fait de l’existence d’une lésion kystique associée à l’inclusion de 38, l’indication opératoire est posée : quelle est la voie d’abord
pour l’avulsion de la 38 et l’énucléation du kyste ?
a. Voie d’abord endo-buccale mandibulaire gauche
b. Voie d’abord maxillaire supérieure gauche
c. Voie d’abord uni-coronale gauche
Commentaires
Il est impératif d’extraire 38 incluse ectopique (coroné) et d’énucléer la lésion kystique en rapport. Il est donc envisagé de réaliser une résection du coroné, ce qui permettra d’éviter une migration de la dent de sagesse dans la fosse infra-temporale (fig. 3).
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale avec intubation orotrachéale ; mise en place d’une cale molaire controlatérale.
Progressivement, une désinsertion musculaire est réalisée au niveau du coroné après repérage de l’échancrure du coroné.
