Cas 1
Motif de la consultation
Patiente de 26 ans venue consulter spontanément pour une lésion labiale.
Histoire de la maladie
Il s’agissait d’une petite tumeur sessile, présente depuis 2 ans.
Interrogatoire
La patiente n’avait pas d’antécédents médico-chirurgicaux. L’apparition d’épisodes pulsatiles au sein de la lésion l’avait décidée à consulter.
Examen clinique
La patiente avait une hygiène bucco-dentaire moyenne, des arcades dentaires complètes, sans caries en évolution, et une absence d’atteinte parodontale marquée. La lésion était constituée par une papule arrondie, souple, de 3 mm de diamètre, recouverte par une muqueuse légèrement violine, siégeant sur la limite muqueuse/demi-muqueuse labiale inférieure, à 1,5 cm de la commissure gauche.
Examens paracliniques
L’écho-doppler mettait en évidence, en regard de la voussure visible et palpable, dans le plan sous-muqueux, une artère relativement volumineuse, mesurant 1,1 x 0,8 mm de diamètre. Cette voussure correspondait à une artère de calibre relativement important compatible avec une artère de calibre persistant.
En raison de la gêne esthétique et physique, la tumeur a été excisée. Sous un épithélium malpighien parakératinisé de configuration irrégulière, on observait dans le tissu conjonctif une artère à paroi musculaire épaisse, siège par endroits d’une discrète fibrose de l’intima, compatible avec une artère de calibre persistant.
Synthèse
• L’ARTÈRE DE CALIBRE PERSISTANT (ACP) représente une anomalie vasculaire dysembryoplasique, relativement fréquente, qui intéresse l’artère coronaire labiale ou le plus souvent l’une de ses branches qui conserve un calibre important jusque dans la région sous-muqueuse. Une pathologie similaire a été décrite au niveau de la muqueuse gastrique et jéjunale, pouvant être à l’origine d’hémorragies digestives sévères (ulcère de Dieulafoy).
