Définitions et classifications
Le « cracked tooth syndrom » couvre un large panel de situations cliniques, et peut s’étendre de la formation d’une simple fêlure jusqu’à la fracture radiculaire complète. Il existe par ailleurs de nombreuses classifications (Gibbs 1954 [2], Ritchey 1957 [3]), mais nous retiendrons celle de l’American Association of Dentistry (AAD) [4] identifiant 5 types de fêlures/fracture référencées dans le tableau 1 [5].
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Tableau 1. Classification des fêlures/fractures de l’AAD |
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Classification |
Origine |
Direction |
Symtômes |
Etat pulpaire |
Pronostic |
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Fêlure |
Couronne dentaire |
Variable |
Aucun |
Vitalité pulpaire |
Excellent |
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Fracture cuspidienne |
Couronne dentaire |
Mésio-distale et/ou vestibulo-linguale |
Bénins et généralement sensibilité à la mastication et au froid |
Vitalité pulpaire généralement |
Bon |
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Dent « fissurée» ou fracture longitudinale non complète |
Couronne +/- racine |
Mésio-distale souvent |
Douleur aiguë à la mastication et parfois au froid |
Variable |
Dépendant de la profondeur et de l’étendue de la fracture |
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Fracture longitudinale complète |
Couronne + racine |
Mésio-distale |
Douleur à la mastication |
Parfois dents traitées endodontiquement |
Réservé, sauf pour les fractures se terminant en supra-gingival |
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Fracture radiculaire verticale |
Racine |
Vestibulo-linguale |
Douleur non aiguë ressemblant à une atteinte parodontale |
Principalement dents traitées endodontiquement |
Mauvais, sauf dans certains cas exceptionnels où une résection radiculaire est possible |
Classification de l’AAD
• Type 1 : fêlure. Cela consiste en l’apparition de fêlures impliquant seulement l’émail et présentant un excellent pronostic. Sur les dents postérieures, les lignes de fêlure se trouvent au…
