En 2018, la lutte contre la fraude a permis à l’Assurance maladie de détecter et de stopper 261,2 millions d’euros de préjudices. « Cela correspond à 23 000 enquêtes menées, donnant lieu à près de 8 500 actions contentieuses », détaille l’Assurance maladie le 1er octobre.
Si les assurés représentent plus de la moitié des cas de fraudes et de fautes détectées et stoppées en volume(51,34 %), le préjudice financier causé par ceux-ci concerne seulement 22,12 % des sommes en jeu.
En montant financier, les actions de lutte contre la fraude ont concerné à hauteur de 47 % les professionnels de santé (application détournée des nomenclatures et facturation d’actes fictifs notamment) et 30 % les établissements de santé (tarification à l’activité (T2A) essentiellement).
Depuis 2005, ce sont près de 2,4 milliards d’euros de fraudes détectées qui ont été stoppées et sanctionnées.
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