Hypertension artérielle : quand la trithérapie ne suffit pas !

En cas d’hypertension artérielle (HTA) résistante, à savoir de HTA non contrôlée par une trithérapie antihypertensive comportant un diurétique, un IEC (inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine) ou ARA II (antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II), et un inhibiteur calcique, il est aujourd’hui volontiers conseillé d’ajouter à cette trithérapie (chez les malades de moins de 80 ans et en l’absence de contre-indication) de la spironolactone.
Et en cas de contre-indication, d’intolérance ou de non-réponse à la spironolactone ? Il est recommandé de prescrire un bêtabloquant ou un alphabloquant, ou un antihypertenseur central, même si aucune étude n’a à ce jour démontré l’efficacité d’une telle stratégie.